More than a thousand years ago, somewhere in Southeast Asia, a fateful meeting occurred between a mosquito-borne virus that infected mainly monkeys and a large, susceptible group of humans. Today, dengue virus -- which can produce high fever, excruciating joint pain and even death -- has spread throughout tropical Asia, Africa and South America, and in 2008 it re-appeared in the Florida Keys. It could be even more widespread along the U.S. Gulf Coast but there is no surveillance in place to detect it. Annually dengue strikes about 100 million people and causes an estimated 50,000 deaths, thriving in the urban environments infested by Aedes aegypti, the mosquito species primarily responsible for human dengue transmission. Meanwhile, the virus' forest-dwelling counterpart -- known as "sylvatic dengue" -- continues to flourish in Southeast Asia and West Africa, cycling between non-human primates and the mosquitoes that feed on them. Since the 1970s, sylvatic dengue has received very little scientific attention -- a situation that badly needs to be remedied, according to the authors of "Fever from the forest: Prospects for the continued emergence of sylvatic dengue virus and its impact on public health," an article published online June 13 in Nature Reviews Microbiology.
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quarta-feira, 29 de junho de 2011
Dengue virus circulating between monkeys and mosquitoes could emerge to cause human outbreaks
sábado, 11 de junho de 2011
Vacuna contra el dengue de Sanofi se muestra "prometedora"
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Viernes 10 de junio de 2011
Por Thin Lei Win |
"Observamos a los niños muy de cerca", dijo Arunee. "Ninguno de ellos presenta reacciones muy serias vinculadas con la vacuna", añadió. La rápida urbanización y el constante movimiento de personas contribuyeron a la expansión del dengue a nuevas partes del mundo. |
El jefe del programa de Sanofi para la vacuna contra el dengue, Jean Lang, dijo a Reuters que tres dosis de la inmunización -quizá con alguna otra de refuerzo más adelante- brindarían protección de por vida. |
(Editado en español por Ana Laura Mitidieri) Enviado por Dr. Juan Antonio Montaño Hirose |
domingo, 10 de abril de 2011
RJ: Acionada nova arma contra a dengue
Acionada nova arma contra a dengue
Está aberta a temporada de caça ao Aedes aegypti em Mangaratiba. No céu ou na terra, o lema é abater o responsável pelos casos de dengue na cidade, nem que para isso seja necessário usar novas armas de longo alcance.
Uma delas funciona há duas semanas na linha férrea que corta Muriqui e Itacuruçá, onde um carro fumacê, sobre um vagão cedido pela empresa MRS Logística — ligada à Vale do Rio Doce — joga inseticida contra o mosquito em trechos de difícil acesso.
Segundo o secretário municipal de Saúde, Sérgio Rabinovici, o Ministério da Saúde estabelece o índice 1 de infestação como aceitável. Mas Muriqui, por exemplo, registrou índice de 1,9 e Itacuruçá, 1,7.
O secretário informou que o carro fumacê sobre trilhos circula nesse trecho pulverizando o local duas vezes por dia, de manhã e à noite, medida que, segundo ele, já estaria trazendo bons resultados na redução de casos de dengue.
quinta-feira, 17 de fevereiro de 2011
Mosquitos transgênicos serão soltos em Juazeiro, na Bahia, para combater a dengue
Solução genética
Evanildo da Silveira
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Eliminar as fêmeas ainda na fase larval, estratégia que começa a ser testada |
Para os animais, o ato sexual é o caminho para a perpetuação da espécie. Um objetivo primordial que está se invertendo – pelo menos para o Aedes aegypti, o mosquito transmissor da dengue. Por meio de manipulação genética, uma população de machos criados em laboratório recebeu um gene modificado que produz uma proteína que mata a prole do cruzamento com fêmeas normais existentes em qualquer ambiente. Essa estratégia pode levar à supressão de um grande número de indivíduos dessa espécie, reduzir a pulverização de inseticidas para eliminar os mosquitos e, consequentemente, diminuir a incidência da doença entre seres humanos.
A primeira liberação na natureza desses animais geneticamente modificados no Brasil foi aprovada em dezembro de 2010 pela Comissão Técnica Nacional de Biossegurança (CTNBio). A linhagem transgênica do Aedes aegypti desenvolvida pela empresa britânica Oxford Insect Tecnologies (Oxitec) deverá ser liberada no município de Juazeiro, no estado da Bahia, a partir deste mês pela bióloga Margareth Capurro, do Instituto de Ciências Biomédicas (ICB) da Universidade de São Paulo (USP), em parceria com a empresa Moscamed Brasil, instalada na mesma cidade baiana.
A dengue é um dos principais problemas de saúde pública do mundo, especialmente em países tropicais como o Brasil. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 50 milhões de pessoas contraem a doença anualmente, causando 550 mil internações hospitalares e 20 mil mortes. Hoje a única forma de controlá-la é eliminando seu transmissor, o mosquito Aedes aegypti. Os insetos transgênicos desenvolvidos pela Oxitec poderão se transformar em uma opção para essa tarefa. Os machos da linhagem OX513A, como foi denominada pela empresa, são liberados para copular com fêmeas selvagens. Os descendentes desses acasalamentos herdam a proteína letal, morrendo ainda na fase de larva ou pupa. Para que sua produção seja possível em laboratório, eles foram programados para sobreviver quando recebem o antibiótico tetraciclina. Sem esse antídoto, que reprime a síntese da proteína letal, não haveria sobreviventes para serem soltos na natureza. A cepa transgênica contém um marcador genético fluorescente que se torna visível nas larvas quando elas recebem luz ultravioleta. Isso garante um controle maior de qualidade na produção e na dispersão no campo. A liberação contínua e em número suficiente desses insetos geneticamente modificados em ambientes infestados deve reduzir com o tempo a população dos mosquitos selvagens a um nível abaixo do necessário para transmitir a doença.
A história do trabalho de Margareth com esses mosquitos começou num encontro casual, numa conferência em 2007, que ela teve com o cientista britânico Luke Alphey, da Universidade de Oxford, fundador da Oxitec. Ele propôs que ela testasse no Brasil os transgênicos que ele havia desenvolvido. Na ocasião a pesquisadora brasileira achou que não seria viável a experiência, por causa dos entraves burocráticos e legais. Pouco depois mudou de ideia e resolveu fazer a experiência. Então, ela solicitou autorização da CTNBio, responsável pela regulamentação de transgênicos no país, para importar os insetos. “A importação foi concedida no dia 21 de setembro de 2009”, recorda Margareth. “Uma semana depois recebemos da Oxitec, sem custos, um envelope com 5 mil ovos.” A pesquisadora começou então a criar o Aedes aegypti transgênico no insetário de seu laboratório no ICB. Mas para eles serem soltos e testados na natureza precisariam ser criados em grande escala. Além disso, também seria necessário um local adequado, isolado e com incidência de mosquitos selvagens, para sua liberação. Foi então que o ex-professor da USP e fundador da Moscamed, Aldo Malavasi, se propôs a produzir os mosquitos transgênicos em sua biofábrica e sugeriu que eles fossem soltos lá mesmo, em vilas isoladas de Juazeiro. Margareth aceitou a proposta. Para colocá-la em prática, foi assinado um convênio entre a empresa e a USP. A Moscamed também não está cobrando pelo trabalho. “Com esses testes ganhamos visibilidade, capacitação técnica, ao mesmo tempo que podemos ter uma alternativa para o controle desses insetos”, justifica Malavasi. A empresa dele tem experiência na criação em massa de insetos. Ela produz machos estéreis por irradiação de cobalto da mosca-do-mediterrâneo (Ceratitis capitata) e da mosca-da-bicheira (Cochliomyia hominivorax), que são soltos nas plantações de frutas da região de Juazeiro e Petrolina, Pernambuco, no Vale do São Francisco, para competir com os selvagens pelas fêmeas (ver Pesquisa FAPESP nº 133).
Insetos em massa – Quando acontece a cópula, não nascem novas moscas. Com o tempo as populações desses insetos vão diminuindo. “Como criamos insetos em massa já há algum tempo, vamos entrar com essa experiência e a infraestrutura da Moscamed para a multiplicação dos mosquitos transgênicos”, explica Malavasi. “Para isso construímos um laboratório para trabalhar com transgênicos que já foi aprovado pela CTNBio.”
A equipe da Moscamed escolheu os locais favoráveis para os testes de campo na região de clima semiárido do entorno de Juazeiro. “São cinco bairros isolados, por plantações, rodovias ou áreas despovoadas, com alta incidência de Aedes aegypti”, conta Margareth. “Só numa caixa-d’água de uma residência encontramos cerca de 300 larvas do mosquito.” A pesquisadora cita outra vantagem dos locais escolhidos. “Por causa da atuação da Moscamed na região, a população local está acostumada com a liberação de insetos no ambiente”, explica. “Por isso não ficará com receio dos mosquitos que vamos liberar.” Nesse sentido, Margareth faz questão de dizer que apenas os machos, que não picam e não transmitem a doença, serão soltos. Com a autorização da CTNBio em mãos, o próximo passo será fazer um estudo de dispersão, para avaliar o tamanho das populações locais doAedes aegypti. Isso é necessário para calcular quantos transgênicos terão de ser soltos. Margareth explica que para cada macho selvagem devem ser liberados de 5 a 10 transgênicos. A pesquisadora não espera uma diminuição significativa das populações selvagens com as primeiras liberações dos insetos produzidos em laboratório. “Para que isso ocorra é necessário que sejam soltos transgênicos em pelo menos dois verões”, explica.
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| Aedes: macho, à esquerda, é inofensivo. A fêmea transmite a dengue |
A julgar pelos resultados obtidos em outros lugares do mundo, onde os mosquitos produzidos pela Oxitec foram soltos, há bons motivos para se esperar que a experiência dê certo no Brasil. Testes realizados no ano passado nas Ilhas Cayman, no Caribe, com 3 milhões de mosquitos geneticamente modificados, mostraram que houve uma supressão de 80% da população selvagem no local da liberação. Na Malásia foram obtidos resultados semelhantes. Eles motivam outros países a também realizar experiências com os transgênicos da empresa britânica. A Oxitec informa em seu site que França, Índia, Cingapura, Tailândia, Estados Unidos e Vietnã já aprovaram a importação dos insetos.
O caminho escolhido pela Oxitec para desenvolver mosquitos geneticamente modificados é apenas um dos vários que são trilhados mundo afora. Um exemplo veio a público no início de 2010, por meio de um artigo publicado na revista científica Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), assinado por uma equipe de cientistas internacionais, que inclui o biólogo brasileiro Osvaldo Marinotti, ex-pesquisador da USP e atualmente professor da Universidade da Califórnia de Irvine (UCI), nos Estados Unidos. Em vez de criar machos da espécie Aedes aegypti que deixam uma herança genética mortal para seus descendentes, eles desenvolveram uma fêmea transgênica que é incapaz de voar. Para isso, eles se aproveitaram de uma diferença natural entre os sexos.
Sobram os machos – Os músculos que dão sustentação à capacidade de voar são mais fortes nas fêmeas. Não se sabe exatamente por que, mas supõe-se que isso se deva ao fato de serem os mosquitos do sexo feminino que sugam o sangue de outros animais, inclusive o homem, e carregam os ovos. Elas levam mais peso e por isso precisam de mais força nas asas. Em nível genético essa diferença se explica porque os músculos que impulsionam o voo das fêmeas dependem de uma proteína, chamada actina-4, que é codificada (produzida) por um gene bem mais ativo nelas que nos machos. Eles possuem o mesmo gene, mas que se expressa de forma mais branda. Os machos têm outro tipo de actina que atua nos músculos responsáveis pelo voo. Sabendo disso, os cientistas projetaram um gene que produz uma substância tóxica para a actina-4, impedindo que essa proteína, presente nas células dos músculos do voo, desempenhe sua função. O resultado são fêmeas que se desenvolvem normalmente até a fase de larva, mas que, ao se tornarem adultas, são incapazes de voar. Por causa disso, elas não conseguem sair da água e morrem, sem se reproduzir e se alimentar de sangue. Assim, não deixam descendentes nem transmitem a dengue. Os machos transgênicos conseguem voar, mas isso não causa problemas. Eles não se alimentam de sangue, e sim de néctar e sucos vegetais. Também continuam ativos sexualmente e cruzam com as fêmeas selvagens, passando à sua descendência o gene que impede os mosquitos do sexo feminino de voar.
Outras linhas de desenvolvimento de mosquitos transgênicos estão no foco dos estudos da própria professora Margareth. Uma para o transmissor da malária e outra para o da dengue. No primeiro caso, ela retira um gene de carrapato, que é responsável pela produção de um peptídeo, um fragmento de proteína, antimicrobiano, chamado microplusina. “Esse gene é alterado para que possa ser inserido num mosquito”, explica a pesquisadora. “Uma vez no genoma do inseto, ele passa a produzir a microplusina, que elimina o protozoário Plasmodium, microrganismo unicelular agente da malária, antes que ele seja transmitido ao ser humano.”
No caso do mosquito da dengue, em projeto financiado pela FAPESP, Margareth manipula o genoma do inseto de tal forma que, quando a fêmea transgênica é infectada pelo vírus da dengue ao se alimentar de sangue, são produzidas proteínas que aceleram o processo de morte celular (apoptose), causando também a do próprio inseto. “A presença do vírus da dengue desencadeia a ativação da proteína indutora de apoptose causando a morte celular em todos os tecidos dos mosquitos infectados, levando essa fêmea à morte, o que resulta em 100% de bloqueio da transmissão viral”, explica Margareth. Para inserir esses mosquitos transgênicos na natureza existem algumas técnicas de introdução gênica que estão sendo testadas. Uma delas recebe o nome de Medeia porque induz, por meio de sistemas biotecnológicos, a morte de filhotes não transgênicos do cruzamento de fêmeas normais com aqueles machos com genoma manipulado. “Somente a prole que carrega o transgene sobrevive. A introdução do transgene em uma população de mosquitos, via Medeia, leva apenas oito gerações.”
Se as pesquisas e o tempo mostrarem que essas estratégias, de usar engenharia genética para criar mosquitos transgênicos, são eficientes para controlar doenças como a dengue e a malária, haverá ainda outra vantagem. Essa forma de controle diminuirá a necessidade do uso de inseticidas e larvicidas. A curto prazo esses venenos podem ser mais baratos, mas com o tempo os insetos adquirem resistência a eles. Por isso, o uso de mosquitos transgênicos e estéreis parece ser uma boa opção para o futuro.
O PROJETO
Promovendo mortalidade em Aedes aegypti infectado pelo vírus da dengue – nº 08/10254-1
Modalidade
Auxílio Regular a Projeto de Pesquisa
Coordenadora
Margareth Capurro – USP
Investimento
R$ 347.263,34 (FAPESP)
sexta-feira, 26 de novembro de 2010
O mais novo aliado no combate à dengue e outras pragas
Vinicius Zepeda
Fotos: Divulgação/Fumajet |
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Ladeiras de declive acentuado, inacessíveis aos carros fumacê, podem ser pulverizadas pelo Motofog |
Dados recentes divulgados pelo Ministério da Saúde apontam para o aumento do estado de alerta para a infestação do mosquito Aedes Aegypti, vetor da dengue, em diversos municípios fluminenses. Denominado Levantamento do Índice de Infestação Rápido para o Aedes aegypti (LIRAa), esse monitoramento, feito por amostragem, é realizado periodicamente pelos municípios através da visita de agentes às residências e outros imóveis, originando o Índice de Infestação Predial (IIP), que representa o percentual de imóveis com a presença de criadouros com larvas do mosquito. O LIRAa pode ser acompanhado pelo site Rio Contra a Dengue, mantido pela Secretaria de Saúde e Defesa Civil do Estado do Rio de Janeiro (SESDEC), site que também apresenta importantes informações de combate ao mosquito e sobre a dengue. Quanto aos índices de infestação pelo Aedes aegypti, a Organização Mundial de Saúde (OMS) preconiza que para ser considerado de baixo risco para ocorrência de surtos ou epidemias, o IIP deve estar situado abaixo de 1%. Índices de infestação acima de 1% e até 3,9% são classificados como de alerta, enquanto índices superiores a 3,9% de IIP são de alto risco para a ocorrência da doença. Ainda que nenhum município fluminense tenha atingido o índice de alto risco, com a aproximação da chegada do verão, estação que oferece condições ideais para a proliferação do Aedes aegypti, a atenção da população precisa estar redobrada para o combate aos criadouros do mosquito.
Algumas iniciativas vêm sendo intensificadas, entre elas, campanhas educativas e publicitárias para reforçar a necessidade do engajamento da população na eliminação dos criadouros do Aedes aegypti e a visita domiciliar dos agentes de saúde - a participação da população é considerada uma das formas mais eficazes de combate à doença. Outra iniciativa é o uso dos veículos fumacê, muito comuns na década de 90 e recomendados para o combate coadjuvante ao mosquito adulto, particularmente em áreas vulneráveis, e de preferência no início da manhã e no final do dia, períodos de maior atividade do mosquito e também de maior suspensão do inseticida – condição essencial para sua eficácia. O problema é que, por seu tamanho, nem sempre esses veículos conseguem atingir certos locais, como becos em favelas, áreas íngremes, terrenos baldios, beira de canais e ferro-velhos, entre outros. Para solucionar esse problema, empresas cariocas acabam de criar um kit para motocicletas, que libera inseticida em forma de fumaça pelo cano de descarga. Já patenteado e pronto para ser comercializado, o produto foi desenvolvido com auxílio do edital Apoio à Inovação e Difusão Tecnológica no Estado do Rio de Janeiro.
Fruto de uma parceria entre a Ativa Tecnologia e Desenvolvimento Ltda. e a Fumajet Comércio de Equipamentos Ltda. – ligada à Incubadora de Empresas da Universidade Veiga de Almeida (UVA), o veículo, batizado de Motofog Fumacê, é uma moto de 125 a 150 cilindradas, adaptada para liberar inseticida por termonebulização. Para tanto, na parte traseira, foi instalado um tanque onde o inseticida fica estocado. Dele, saem dois tubos com saídas conectadas a um sistema eletrônico, a chamada Central Microprocessada de Vazão (CMV), que controla a mistura de inseticida com óleo mineral. "A CMV fica acoplada a uma mangueira de alta pressão, com um bico injetor eletrônico na ponta externa, ligado ao escapamento da moto", explica um dos dois sócios da Fumajet, Marcelo Machado. Na parte de fora da caixa, uma válvula de registro geral libera a mistura de inseticida, enquanto um botão de acionamento do sistema, com luzes semelhantes às de uma sirene, indica o funcionamento de operação. "Próximo ao guidom, há um sistema de controle digital de vazão, com quatro níveis para liberação do produto", complementa.
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| Além de combater a dengue, a moto pode ser empregada para pulverizar inseticida contra pragas em plantações |
de dois motores e dois operadores, a motocicleta precisa de apenas um motor e um operador. Outra vantagem é o custo do combustível por hora. "Para uma hora de operação com a moto, o consumo médio do combustível é quase dez vezes menor do que o de um automóvel", afirma o gerente de projetos da Ativa, Daniel Almeida Camerini. O custo de manutenção também é bem mais baixo. "A mecânica de uma moto é bem menos complexa do que a de um automóvel", comenta Camerini. Há ainda vantagens ecológicas: a moto emite 70% menos gás carbônico. O sistema já foi testado num ensaio biológico, realizado pelo Laboratório Central Noel Nutels (Lacenn), e obteve 100% de sucesso na eliminação de mosquitos em 24 horas utilizando inseticida do grupo químico piretróide.
Marcelo Machado chama a atenção para o fato de que o Motofog pode ter várias outras utilizações além do combate coadjuvante ao mosquito da dengue. "Nosso produto pode ser empregado no combate a outros insetos, como os transmissores da febre amarela, malária e doença do Nilo, e na agricultura, contra pragas em canaviais, ou em culturas de frutas, por exemplo", destaca. Ele frisa que o uso do inseticida só deve ser feito com a orientação de um agrônomo e autorização dos órgãos governamentais. Mesmo nos diversos programas de controle de vetores no País, necessariamente se deve obedecer às preconizações da OMS, em especial ao Chemical Methods for the Control of Vectors and Pests of Public Health Importance. "Não se deve usar o produto sem orientação, já que seu emprego de forma errada pode provocar desequilíbrio no ecossistema de uma região e possibilidade de intoxicação ao aplicador", alerta.
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Projeto foi premiado no Desafio Brasil 2010 competição de start-ups de base tecnológica realizada em São Paulo |
Produto ganha destaque internacional
A empresa Fumajet surgiu em 2007. "Na época, meu sócio Marcius Victorio da Costa estudava termodinâmica e pensou na adaptação de motos para pulverizar inseticida. Ao procurarmos uma empresa para desenvolver o projeto, nos associamos à Ativa", lembra Machado. "Elaboramos todo sistema de engenharia eletrônica e, em 2008, concorrermos ao edital da FAPERJ. Ganhamos recursos para viabilizar a transformação do protótipo em projeto pronto", explica Daniel Almeida Camerini.
Com o produto pronto, a Fumajet resolveu inscrevê-lo para concorrer à primeira edição nacional do Desafio Brasil 2010 – competição de projetos elaborados por empresas surgidas em incubadoras tecnológicas de universidades que ocorre desde 2006, apenas em São Paulo. "Tiramos o primeiro lugar e fomos selecionados para Desafio Intel 2010, competição que reuniu concorrentes brasileiros e mais quatro classificados de diferentes países, como Chile, México, Argentina e República Dominicana", conta Marcelo Machado. "Agora meu sócio está na Califórnia, Estados Unidos, representado a empresa, que foi selecionada para a competição IBTEC Challenge, da Intel e da UC Berkeley Technology Entrepreneurship", completa.
Mesmo em situações em que o fumacê é indicado – surtos ou epidemias – a eficiência do bloqueio da transmissão aumenta consideravelmente quando se eliminam os criadouros, intensificando visitas domiciliares, realizando mutirões de limpeza e contando com a colaboração da população. Por isso tudo, essa arma na luta contra a dengue deve ser empregada em situações tecnicamente indicadas, de acordo com os critérios e recomendações para a aplicação do produto. Ou seja, os cuidados básicos de combate ao Aedes aegypti não devem ser esquecidos e, mais do que isso, devem ser priorizados. O ideal é realizar o controle das formas larvárias ao longo de todo o ano. O trabalho de combate à dengue é muito mais extenso e pede a participação de toda a sociedade.
© FAPERJ – Todas as matérias poderão ser reproduzidas, desde que citada a fonte.
sábado, 13 de novembro de 2010
Lançamento de Blog - Dengue: Estratégia de gestão integrada da Dengue no Brasil
Estimados Colegas,
A Representação da OPAS/OMS no Brasil, por meio de sua Gerência de Prevenção e Controle de Doenças e Desenvolvimento Sustentável, lançou seu blog sobre prevenção e controle da dengue. Este é um dos temas que faz parte da agenda de todos os gestores do SUS pela sua importância, relevância e carga aos sistemas de saúde, e também para os demais países das Américas.
Assim, a OPAS/OMS buscando apoiar os países membros instituiu no começo desta década a Estratégia de Gestão Intergrada para Dengue (EGI-dengue), a qual encontra-se implantada no Brasil, por meio do Programa Nacional de Controle da Dengue/PNCD, e mais outros 16 países e 4 sub-regiões (América Central, MERCOSUL, Andina e Caribe).
O objetivo deste blog é colaborar na ampliação dos espaços de discussão, interação e integração sobre este tema e contribuir para a socialização dos saberes, fortalecendo a mobilização dos governos e sociedade para o enfrentamento deste importante problema de saúde pública.
Desta forma, convidamos os colegas a conhecerem o blog e participarem das discussões propostas.
Divulguem em suas redes sociais.
Atenciosamente,
Haroldo Bezerra
Consultor OPAS - Dengue/ PAHO Consultant - Dengue
Unidade Técnica de Doenças Transmissíveis e não Transmissíveis.
OPAS-OMS/Brasil
Setor de Embaixadas Norte, Lote 19
Cep- 70800400 - Brasília - DF - Brasil
Tel. 55-61-3251-9463/Fax. 55-61-3251-9591
visite o novo portal da OPAS/Brasil – www.paho.org/bra
Enviado por Jonas Brant
terça-feira, 9 de novembro de 2010
Dengue - NOTA TÉCNICA nº 01/2010, do Centro de Virologia do Instituto Adolfo Lutz
NOTA TÉCNICA nº 01/2010, do Centro de Virologia do Instituto Adolfo Lutz
Estudo filogenético do Vírus Dengue - 2, Estado de São Paulo, 2010.
Com o objetivo de aprimorar o monitoramento da circulação viral de dengue no Estado de São Paulo a Secretaria de Estado da Saúde implantou o método diagnóstico baseado na detecção do antígeno NS1 do vírus dengue em todos os municípios do Estado nos anos de 2009 e 2010. Essa ferramenta permitiu assegurar a realização de isolamento viral em número elevado de amostras, resultando altas taxas de positividade, possibilitando assim um monitoramento mais efetivo dos sorotipos circulantes no Estado.
De janeiro a setembro de 2010, foram processadas 1.023 amostras de isolamento viral para dengue com 80,2% de positividade. Das amostras positivas, 78,1% foram do sorotipo DENV-1, 19,0% DENV-2 e 2,9% DENV-3.
Com o objetivo de avaliar possíveis mutações virais relacionadas com manifestações graves da doença, o Instituto Adolfo Lutz realizou estudo de fragmento genômico viral de algumas amostras biológicas.
Amostras de pacientes com suspeita de infecção por dengue, procedentes de Santos (n=2), São Vicente (1) e Presidente Epitácio (1), inoculadas em cultura de Células C6/36, resultaram o isolamento de 4 cepas de Dengue 2 (DENV-2).
A partir dessas quatro cepas virais obteve-se a amplificação de fragmentos de 943 pares de bases, pertencentes ao gene codificador da proteína E do envelope viral. Comparando-se as seqüências desses fragmentos com outras seqüências conhecidas, depositadas no GenBank, obteve-se por análise Bayesiana, alta homologia com amostras brasileiras isoladas em 2007 e 2008, todas pertencentes ao sub-clado Asiático/Americano.
Embora estudos anteriores tenham demonstrado a circulação de genótipos de DENV-2 menos virulentos nas Américas, o presente estudo indicou que o genótipo Asiático/Americano, ora circulante no Brasil, continua sendo similar àquele circulante nos anos de 2007 e 2008, sem alterações significativas.
Pesquisas recentes têm indicado a associação de mutações localizadas em regiões específicas do genoma viral com a gravidade das manifestações clínicas. O gene E, dado seu papel importante na biologia viral tem se constituído num dos locais preferenciais para estudos de virulência, sendo particularmente importantes mutações no resíduo E-390. Nos fragmentos analisados nesse estudo, não foram observadas mutações nesse resíduo.
Assim, com base na análise desses fragmentos amplificados sugere-se que não houve alterações significativas nessas cepas de DENV2, circulantes em 2010, em
domingo, 8 de agosto de 2010
NOTA TÉCNICA MINISTÉRIO DA SAÚDE: Caso suspeito de dengue pelo sorotipo viral DENV 4
MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Departamento de Vigilância Epidemiológica
Esplanada dos Ministérios, Edifício Sede, 1º andar, Ala Sul
70.058-900 Brasília-DF Tel. 3315 2755/2812
NOTA TÉCNICA N.º 110 / 2010 CGPNCD/DEVEP/SVS/MS
No dia 30 de julho de 2010, a Secretaria de Saúde de Roraima (SES/RR) notificou a Secretaria de Vigilância em Saúde / SVS um caso suspeito de dengue pelo sorotipo viral DENV 4. O caso é autóctone de Boa Vista, capital do estado, e foi detectado em uma Unidade Sentinela de monitoramento viral. O diagnóstico inicial foi realizado pelas técnicas de RT-PCR e Isolamento viral, processados no Laboratório Central de Roraima. Imediatamente após o conhecimento deste resultado, as Secretarias de Saúde de Roraima/SESAU-RR e de Boa Vista (SEM/BV) executaram as medidas recomendadas de vigilância epidemiológica e combate ao vetor no propósito de evitar uma possível dispersão do vírus. Dentre o elenco de medidas realizadas destacam-se as seguintes:
- Busca ativa de casos com suspeita de dengue, casa a casa, em uma área de nove quarteirões em torno do caso índice;
- coleta de amostras de pacientes com síndrome febril nas áreas próximas ao caso índice para identificação de outros casos suspeitos;
- aplicação de inseticida espacial utilizando equipamentos costais e acoplados em veículos com o intuito de diminuir a densidade de formas adultas de Aedes aegypti;
- intensificação das atividades de remoção mecânica de criadouros e uso de larvicidas químicos para suprimir formas larvárias do Aedes aegypti.
Pelo fato do único registro do sorotipo DENV 4 no Brasil ter ocorrido há 28 anos, a detecção de um caso suspeito exige a necessária confirmação laboratorial, por diferentes técnicas: biologia molecular, obtenção dos isolados virais nas culturas de células C6/36 (técnica padrão ouro), seguido do sequenciamento do genoma viral para determinação da relacionamento filogenético e origem da linhagem do vírus DENV 4, circulante em Boa Vista. Esses exames estão sendo realizados pelo Laboratório de Referência Nacional e Internacional em Arbovírus, Instituto Evandro Chagas (IEC), da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde.
Neste sentido, a amostra do caso suspeito de DENV 4 foi encaminhada para o IEC para realização de contraprova da técnica diagnóstica já utilizada no LACEN/RR e exames complementares acima citados. Como medida de vigilância, também foram enviadas amostras de outros 19 pacientes febris.
A Secretaria de Vigilância em Saúde tomou uma série de medidas visando apoiar a SES/RR e SMS/BV com a adoção das seguintes providências:
- deslocamento imediato para Boa Vista de equipe de campo especializada em controle de vetores e vigilância epidemiológica;
- reforço na equipe de investigação epidemiológica com deslocamento de técnicos do EPISUS.
- suporte adicional de medicamentos e insumos para intensificação das atividades de combate vetorial e atendimento médico a possíveis novos casos de dengue.
Tendo tomado conhecimento, em 05 de agosto, do resultado - parcial - do IEC, que aponta a possibilidade de haver outros três casos de DENV4 dentre as 19 amostras coletadas, a SVS deslocou no mesmo dia, para Boa Vista, o Coordenador Nacional do Programa de Dengue, que, junto às autoridades locais, reforçará todas as medidas que vêm sendo tomadas até o momento em que o IEC emita o relatório definitivo sobre ao assunto. Já está sendo realizada busca ativa nos bairros desses outros três casos. É importante destacar que todos os casos, incluindo possíveis casos futuros, devem aguardar resultado - definitivo - em todas as técnicas laboratoriais necessárias, acima descritas.
Em que pese o evidente declínio do número de casos de dengue em Roraima, nas últimas semanas epidemiológicas, essa Nota técnica, tem finalidade de alertar às Vigilâncias das Secretaria Estaduais de Saúde de todo o Brasil, para a intensificação das ações de controle de dengue. Especial atenção deve ser dada às ações relativas ao isolamento dos sorotipos circulantes.
Adicionalmente, em observação ao Regulamento Sanitário Internacional, a SVS/MS tem mantido a OPAS e a OMS informadas de todas as providências que o Governo Brasileiro (Federal, Estadual e Municipal) vem tomando.
A SVS/MS ratifica todas as medidas antecipatórias de contenção que a SES/RR e SMS/BV vem adotando desde ao momento da suspeição do caso índice.
Brasília, 6 de agosto 2010.
Eduardo Hage Carmo
Diretor do Departamento de Vigilância Epidemiológica /SVS/MS
Gerson Penna
Secretário de Vigilância em Saúde
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