quarta-feira, 2 de março de 2011

Remember why you're a veterinarian / Recorde porque você é um veterinário

Texto original segue abaixo. A tradução pode ser vista no final desse post.
The graceful shape of a cat's face. The watchful eye of a dog. The smile of a grateful client. These are the faces of veterinary care. They keep us going and can help us succeed in practice, conquer our mountains, and be the best veterinarians we can be.

One day not so long ago, I experienced an interesting phenomenon. Three different people—three of the dozens of faces I see every day—came in with their pets for medical treatment, and each one told me how much they were prepared to spend. One client could spend $100. Another was limited to $200, and the third client said $300 was the maximum she could spend. No one had told these clients how to negotiate with a veterinarian—although some people advise our clients to do this.

Even stars want to be you
Knowing their spending parameters, I gave the same recommendations I would have anyway to the $100 and $200 clients, but with deferred payment options. I would love to have diagnosed the third dog with a $300-or-less disease, but it wasn't the case. Here, like a pediatrician would do with a child, I did with the pet: I advocated for the necessary care. And after hearing the passion in my voice when I told her why I felt strongly that we had to treat her pet with this course of action, she asked how much it would be. It was $480. She didn't say yes, she said YES.
I've always practiced according to this principle: "Tell people what they need—but only what they need." As veterinarians, we can still do everything we need to, but maybe not all at once. If a client's dog has flea allergy dermatitis and needs to be on a strong parasite control program, perhaps he can get caught up on vaccines later.
This may not be how you imagined practice would be. In fact, you may feel lost. If so, perhaps I have something to offer.
Facing your mountain
How many times have you taken a false route on the climb? Felt yourself slip and been caught by someone or something? Gone from clear days to blizzards or experienced months that seemed straight up followed by a sharp downhill? Did you ever do the crazy one-arm hold on a precipice—building a hospital, buying equipment, firing staff—when you didn't feel like you could hold on and didn't know what was just up and over the next incline? Well, you're not alone.
In veterinary medicine, none of us have exactly the same mountain to climb. Our challenges and our triumphs are all different. My mountain is not your mountain.
In fact, some of you might think of your mountain more like a tree—or a stepladder. Maybe yours looks more like a circle because you don't seem to be getting anywhere. Maybe it looks like the stock market: up, then down, then up. (Then down.)
Where are you? Are you in the foothills? Are you near the top? Are you on the lowest branches of the tree? Or are you way out on a limb? Are you climbing the mountain or sliding down the other side?
There's no right or wrong place to be on this journey. But the economy has presented us with a new mountain to climb. Some people think this frugal time will pass by eventually. I think the new fidelity might be here to stay. The "new normal" is shorthand for the reality of hard times.
As we climb this mountain, all of us will have to work harder. "Compliance" will no longer be the right word to describe our relationship with clients. Clients won't "comply"; they'll follow the plan we work out together with them in the exam room.
In the old days, we gave an estimate or quote, explained it, and the client pulled out a platinum card. What a different thing it is when he or she begins by telling us, "This is how much I have to spend." Maybe this new frugality won't last forever—but for many doctors, it's here now. Let's get back to basics. Let's remember why we do what we do.
The power of puppy breath
Close your eyes and take a moment to remember what the air smelled like the last time you stood on a mountain: crisp, clean, light as a first snow, unfettered, uncluttered, free. You might actually call that smell triumphant.
That smell must be part of the allure of mountain climbing—to go where few have left a footprint, to see as far as the eye can see, to smell the air at the peak of a continent, and to know that few other people have taken a breath there.
Now I want you to get down on your knees—figuratively—on the floor of the high temple of veterinary medicine: the exam room. Kneel down in that exam room, take a breath, and remember the smell of sweet-and-sour puppy breath. (That's the best way I know to describe it.) Or, if you prefer, imagine that earthy smell you inhale when you burrow your nose into the fur of an 8-week-old kitten. Or think about that grass-and-sweat smell of a horse. Or better yet, a horse's odor mixed with wood shavings—I love that.
In the hustle of a busy day, trying to balance appointments, surgery, and medical records on the fly, with squabbles to resolve and the fear of leaner times in the air, it's as easy to forget the smell of puppy breath, kitten fur, and horse sweat as it is to forget the smell of a mountaintop.
I'd like to share with you one important secret I've learned since I put the white smock back on and laid the stethoscope around my neck and went back to the high temple. The secret is this: The way to the mountaintop is to get down on your knees and smell puppy breath.
The perfect dog
To encourage you in your climb, I offer you this simple story. It has no dramatic finish, no heroic rescue, no sleuthing CSI-type medical discovery. As fulfilling as those things are—and our professional lives are full of them—they are not the way to the mountaintop.
The woman with the perfect dog was in the parking lot of North Idaho Animal Hospital in Sandpoint, Idaho, where I practice as an associate veterinarian. It was a few months ago when I was walking into the clinic from the parking lot.
I stopped and petted her dog, a beautiful golden retriever. "What a beautiful dog you have," I said. "She has beautiful eyes, and I can tell she loves you." I had no idea that that dog would be my first appointment of the day.
The owner's name was Cathy, and the golden retriever, Lily, was 7 years old. She had a mass on her spine just in front of the base of her tail.
When I met Cathy in the exam room, I said, "I bet you were worried sick this was a deadly cancer." She simply nodded her head in agreement. I could see the fear in her eyes.
I explained that I was going to look at the mass, but not until I'd done a full exam from the tip of the nose to the tip of the tail. I didn't want to overlook anything else. With no abnormal findings on the physical exam, I zeroed in on the mass.
With my technician helping, I showed Cathy how to tell whether the growth was a cause for concern. Cathy put on her reading glasses and got down on the floor with us as I checked off the boxes: regular margin, not ulcerated, freely movable, no adjacent lymph node involvement. I also told her to examine the mass herself. She ran her hands over and around it.
I told Cathy it was most likely a lymphoma or a fatty tumor, then turned to Lily and said, "You've got a wonderful mom. Looks like you two are going to be together for a long, long time." Cathy bonded with me right there in that instant.
Pet owners want to learn. Pet owners want you to express empathy, to take away the worry. They want more than anything else to know how much you care—before they care how much you know. Cathy was happy that I liked her dog; I complimented her on the care she was giving Lily. I told her she was doing a perfect job.
I was doing what no one on the Internet can do and what too many veterinarians don't do. Those veterinarians are worried about difficult times, they're distracted, and they're disengaged. They're not where I was—down on the floor of the high temple smelling dog breath. They don't take the time to acknowledge how much people love their pets and tell people what a great job they're doing with their care. I perked up for every client I saw after Cathy. I stepped up to the exam room door, raised my head, dropped my shoulders, and said to myself, "This is the most important pet and client I will see today."
This is what I was born and raised to do. I suture lacerations, I alleviate pain, and I do it all for the animals and their people. I'm working for smiling faces and climbing my mountain—and enjoying the fresh air and puppy breath—for another day.
Dr. Marty Becker is a Veterinary Economics Editorial Advisory Board member, writer, speaker, and resident veterinarian for Good Morning America.
*This article was adapted from an evening session sponsored by Elanco at CVC San Diego in 2010. Missed it? Dr. Becker will be presenting at CVC Washington, D.C., in May.

A tradução foi feita usando a ferramenta de tradução automática do Navegador de internet. Por favor, releve os erros de tradução!!!
Recorde porque você é um veterinário
A forma graciosa de rosto de um gato. O olhar atento de um cachorro. O sorriso de um cliente agradecido. Estes são os rostos de cuidados veterinários. Eles nos mantêm a caminho e pode nos ajudar a ter sucesso na prática, conquistar os nossos montes, e ser o melhor veterinários que podemos ser.


Um dia não muito tempo atrás, eu experimentei um fenômeno interessante. Três pessoas diferentes e três das dezenas de rostos que eu vejo todos os dias, veio com seus animais de estimação para tratamento médico, e cada um me disse o quanto eles estavam preparados para gastar. Um cliente pode gastar R $ 100.Outro foi limitada a US $ 200, eo terceiro cliente disse que US $ 300 era o máximo que ela poderia gastar. Ninguém tinha dito a esses clientes como negociar com um veterinário, embora algumas pessoas aconselhar os nossos clientes para fazer isso.
Conhecendo os seus parâmetros de gastos, eu dei as mesmas recomendações que eu teria de qualquer maneira para os clientes $ 100 e US $ 200, mas com opções de pagamento parcelado. Eu adoraria ter diagnosticado o cão terceiro com US $ 300-doença ou menos, mas não era o caso. Aqui, como um pediatra faria com uma criança, eu fiz com o animal de estimação: Eu defendia os cuidados necessários. E depois de ouvir a paixão em minha voz quando eu disse a ela porque eu senti fortemente que tínhamos de tratar seu animal com este curso de ação, ela perguntou quanto seria. Ele foi de US $ 480. Ela não disse sim, ela disse que sim.
Eu sempre praticada de acordo com este princípio: "Diga às pessoas o que elas precisam, mas apenas o que eles precisam." Como veterinários, que ainda podemos fazer tudo o que precisamos, mas talvez não todos de uma vez. Se um cão cliente tem dermatite alérgica causada por pulgas e precisa estar em um programa de forte controle de parasitas, talvez ele possa ficar preso a vacinas mais tarde.
Isso não pode ser como você imaginou prática seria. Na verdade, você pode se sentir perdido. Se assim for, talvez eu tenha algo a oferecer.

Enfrentando sua montanha

Quantas vezes você tomou uma rota falsa na subida? Sentiu-se escorregar e foi capturado por alguém ou alguma coisa? Longe de dias claros para nevascas ou meses tiveram que parecia cima seguido de uma acentuada descida? Você já fez a segurar um braço-louca em um precipício, a construção de um hospital, compra de equipamentos, ateando fogo ao pessoal quando você não sente como se pudesse segurar e não sabia o que era apenas para cima e sobre a inclinação da próxima? Bem, você não está sozinho.Em medicina veterinária, nenhum de nós tem exatamente a mesma montanha para escalar. Os nossos desafios e nossas conquistas são todas diferentes. Minha montanha não é a sua montanha.De fato, alguns de vocês poderiam pensar de sua montanha mais como uma árvore ou um escadote. Talvez o seu aspecto mais parecido com um círculo, porque você não parece estar chegando a lugar nenhum. Talvez ele se parece com o mercado de ações: para cima, em seguida, para baixo, depois para cima.(Em seguida, para baixo).
Onde você está? Você está no sopé? Você está perto do topo? Você está em ramos mais baixos da árvore? Ou você sair em um membro? Você está escalando a montanha ou descendo do outro lado?Não há nenhum lugar certo ou errado para estar nesta jornada. Mas a economia tem nos apresentado uma nova montanha para escalar. Algumas pessoas pensam que esse tempo vai passar por frugal eventualmente. Eu acho que a nova fidelidade poderia estar aqui para ficar. O "novo normal" é uma abreviação para a realidade dos tempos difíceis.À medida que escalar esta montanha, todos nós vamos ter que trabalhar mais duro. "Compliance" deixará de ser a palavra certa para descrever nosso relacionamento com os clientes. Os clientes não vão "respeitar", eles vão seguir o plano de trabalhar juntos com eles na sala de exame.Nos velhos tempos, que deu uma estimativa ou citação, explicou ele, eo cliente retirou um cartão de platina. Que coisa diferente é quando ele ou ela começa dizendo: "Isto é o quanto eu tenho para gastar." Talvez esta nova frugalidade não durará para sempre, mas para muitos médicos, ele está aqui agora. Vamos voltar ao básico. Vamos nos lembrar por que fazemos o que fazemos.

O poder da respiração cachorrinho
Feche os olhos e ter um momento para lembrar que o ar cheirava a última vez que estava em uma montanha: crocante, leve, limpo como uma primeira neve, livre, livre, livre. Você pode realmente chamar esse triunfante cheiro.
Aquele cheiro deve ser parte do fascínio da escalada de montanha, para ir onde poucos deixaram uma pegada, para ver até onde os olhos podem ver, cheirar o ar no pico de um continente, e saber que poucas pessoas têm tomar um fôlego lá.Agora eu quero que você fique de joelhos, figurativamente, no andar do grande templo da medicina veterinária: a sala de exame. Ajoelhe-se naquela sala do exame, tomar um fôlego, e lembre-se do cheiro de doce e azedo respiração cachorrinho. (Essa é a melhor forma que conheço para descrever isso.) Ou, se preferir, imagine que você inala o cheiro de terra quando você toca o nariz para a pele de um filhote de 8 semanas de idade. Ou pense que a grama e cheiro de suor de um cavalo. Ou melhor ainda, o odor de um cavalo misturada com aparas de madeira, eu amo isso.

Na azáfama de um dia agitado, tentando nomeações equilíbrio, a cirurgia, e os registros médicos em tempo real, com disputas para resolver eo medo de tempos difíceis no ar, é tão fácil esquecer o cheiro da respiração cachorrinho, pele do gatinho, e suor de cavalo, pois é para esquecer o cheiro de uma montanha.
Eu gostaria de compartilhar com vocês um segredo importante que eu aprendi desde que eu colocar o avental branco novamente e colocou o estetoscópio no pescoço e voltou para o templo elevado. O segredo é este: O caminho para o topo da montanha está a ficar de joelhos e cheirar respiração cachorrinho.
O cão perfeito
Para incentivá-lo na sua escalada, ofereço-lhe esta história simples. Não tem final dramático, sem resgate heróico, nenhuma descoberta CSI tipo sleuthing médica.Como cumprir como as coisas são e nossas vidas profissionais estão cheios deles, eles não são o caminho para o topo da montanha.
A mulher com o cachorro perfeito estava no estacionamento do North Idaho Animal Hospital em Sandpoint, Idaho, onde a prática como um veterinário associado. Foi há uns meses atrás quando eu estava andando na clínica do estacionamento.
Eu parei e acariciou o seu cão, um retriever dourado bonito. "Que belo cão você tem", disse eu. "Ela tem olhos lindos, e posso dizer que ela te ama." Eu não tinha idéia de que o cão seria o meu primeiro compromisso do dia.
O nome do proprietário era Cathy, eo golden retriever, Lily, 7 anos. Ela tinha uma massa em sua coluna em frente da base da cauda.
Quando me encontrei com Cathy na sala do exame, eu disse, "Eu aposto que você estava preocupada se tratava de um câncer mortal." Ela simplesmente assentiu com a cabeça em concordância. Eu podia ver o medo nos olhos dela.
Expliquei que eu estava indo para olhar para a massa, mas não até que eu tinha feito um exame completo da ponta do nariz à ponta da cauda. Eu não quero esquecer nada. Com nenhum resultado anormal no exame físico, eu zero em massa.
Com o meu técnico de ajudar, eu mostrei Cathy como dizer se o crescimento foi um motivo de preocupação. Cathy colocar seus óculos de leitura e ficou no chão com a gente como eu repassava as caixas: margem regular, não ulcerada, livremente móvel, sem participação do nó de linfa adjacentes. Eu também disse a ela para examinar a própria massa. Ela passou as mãos sobre e em torno dele.
Eu disse Cathy era mais provável um linfoma e um tumor gordo, em seguida, virou-se para Lily e disse: "Você tem uma mãe maravilhosa. Parece que vocês dois vão ficar juntos por um longo, longo tempo." Cathy colados comigo ali naquele instante.
Os proprietários querem aprender. Os proprietários querem que você expressar empatia, para tirar a preocupação. Eles querem mais do que qualquer outra coisa para saber o quanto você se importa, antes que eles se importam o quanto você sabe. Cathy estava feliz que eu gostei de seu cão, eu a elogiei o cuidado que ela estava dando Lily. Eu disse que ela estava fazendo um trabalho perfeito.
Eu estava fazendo o que ninguém na internet pode fazer eo que também muitos veterinários não fazem. Os veterinários estão preocupados com tempos difíceis, eles estão distraídos, e eles estão desligados. Eles não estão onde eu estava para baixo no chão do templo alta cheirando a respiração do cão. Eles não têm o tempo para reconhecer o quanto as pessoas amam seus animais de estimação e dizer às pessoas o que é um grande trabalho que estão fazendo com seus cuidados. Eu animou-se para cada cliente que eu vi depois Cathy. Fui até a porta da sala de exame, levantei a cabeça, deixou cair os ombros, e disse a mim mesmo: "Este é o animal mais importante cliente e vou ver hoje."
É isso que eu nasci e fui criado para fazer. Eu sutura lacerações, eu aliviar a dor, e eu faço tudo para os animais e seu povo. Estou trabalhando com rostos sorridentes e subir a minha montanha e desfrutar do ar fresco e da respiração cachorrinho para outro dia.
Dr. Marty Becker é um veterinário Economia membro do Conselho Editorial, escritor, palestrante e médico veterinário residente Good Morning America .
* Este artigo foi adaptado de uma sessão de ontem promovido pela Elanco na CVC San Diego em 2010. Perdi? Dr. Becker estarão se apresentando no CVC Washington, DC, em maio.

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